Metaplasia como una patología premaligna en el estomago
Giraud AS. Gastroenterology 132; Nº5: 2053-56, 2007.

Recomienda:

Prof. Dr. Oscar Laudanno

La metaplasia intestinal esta asociada comúnmente al reflujo gastroesofágico, al Helicobacter Pylori (HP) y a la inmunidad. Correa fue quien sugirió que la infección por HP conduce a una gastritis, a la atrofia fúndica gástrica y a la metaplasia intestinal (MI) como preludio al adenocarcinoma tipo intestinal. Existen subtipos de metaplasia intestinal basados en la histoquímica de la mucosa: Tipo I o completa donde la MI es similar al intestino delgado y las Tipo II y III son incompletas, con epitelio tipo colónico y asociado a la oncogénesis. En el mecanismo molecular de la MI se hallan mutaciones en el p53, sobre-regulación del C-myc, de la COX-2, de la telomerasa; así como de factores de trascripción regulando la MI, tales como la COX 1, COX 2, PDX 1 y OCT 1. En los últimos años una segunda metaplasia gástrica asociada con progresión neoplásica ha sido reconocida en el estómago de ambos roedores y humanos. La denominada metaplasia expresión de polipéptido espamolítico (SPEM). La SPEM fue identificada en el 70 % de las biopsias fúndicas gástricas que tenían gastritis crónica HP 8 (+) y casi invariablemente esta asociada a cáncer gástrico, hallazgo significativo en la transformación oncogenética.