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Peginterferon alfa-2b and Weight-Based or
Flat-Dose Ribavirin in chronic Hepatitis C
Patients: A Randomized Trial
Ira M. Jacobson, Robert S. Brown Jr, Bradley
Freilich, Nezam Afdhal, Paul Y. Kwo, John
Santoro, Scott Becker, Adil E. Wakil, David
Pound, Eliot Godofsky, Robert Strauss, David
Bernstein, Steven Flamm, Mary Pat Pauly, Pabak
Mukhopadhyay, Louis H. Griffel, Clifford A.
Brass, and the WIN-R Study Group
Impact of Weight-Based Ribavirin with
Peginterferon alfa-2b in African Americans with
Hepatitis C Virus Genotype 1
Ira M. Jacobson, Robert S. Brown Jr, Jonathan
McCone, Martin Black, Clive Albert, Michael S.
Dragutsky, Firdous A. Siddiqui, Thormas Hargrave,
Paul Y. Kwo, Louis Lambiase, Greg W. Galler,
Victor Araya, Bradley Freilich, Joann Harvey,
Louis H. Griffel, and Clifford A. Brass for the
WIN-R Study Group
Hepatology 2007; 46, 4: 971 y 982
Recomienda:
Prof. Dr. Hugo Tannno
La respuesta al tratamiento en la hepatitis C ha estado
usualmente condicionado al tipo de interferón y
a la combinación con Ribavirina. Se han
discutido si las dosis de esta última impactan
más, si guardan relación con el peso del
paciente. En estos dos estudios que motivan una
editorial de J. Smith y de Steven Hung (pag.953-56)
se muestran en un significativo mejor respuesta
en los pacientes tratados con dosis ajustadas al
piso en genotipo I. En el primer estudio
(Pág.971-81) es evidente que los mejores
resultados comparativos se ven en los pacientes
con peso mayor de 100 kg. Estos usualmente son
los que peor respuesta tienen a las dosis
planas. Se entienden como tal aquellas fijas que
no se ajustan al peso. El número de pacientes
incluidos es grande y da consistencia a los
resultados. Pareciera útil que se consideran
dosis de hasta 1400 mg/día en pacientes obesos
de más de 100 kg. En todos los pacientes con
genotipo 2 y 3 no se observa una mejor respuesta
cuando se comparan dosis planas con las
ajustadas al peso. En ellos la dosis de 800 mg/día
pareciera ser suficiente.
El segundo estudio (pág. 982-990) se muestra precisamente lo
mismo la mejor respuesta con dosis ajustadas al
peso, en pacientes de raza negra residentes en
USA. Es en ellos en los que se ve usualmente
peor respuesta si se los compara con aquella
observada en otras razas.
Es interesante destacar que en la práctica las dosis altas
están asociadas a mayores efectos secundarios.
Sin embargo en ambos estudios estos no
parecieran ser significativos |
