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Mujer de 37 años con dolor
abdominal, astenia y hepatomegalia.
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Paciente de 37 años de sexo
femenino
Dos hermanos con
diagnostico de poliquistosis hepática
Dolor abdominal,
astenia, cansancio excesivo
Refiere dolor
abdominal, en HD, de tres meses de evolución, que cede con
ibuprofeno pero cuando suspende la medicación el dolor persiste.
Además refiere cansancio excesivo, que no resiste la posición
ortostática.
Pérdida de peso
que lo recupera en los últimos meses.
Medicación:
tomaba anticonceptivos orales y los suspendió hace 1 mes. Los
tomaba desde hacía 10 años.
10/03/07 Ecografía abdominal:
Discreta
hepatomegalia de bordes romos, estructura homogénea.
Múltiples imágenes de contenido liquido entre 2.5 y 6
mm.
13/03/07 TAC de abdomen con contraste:
Hepatomegalia con características de poliquistosis
hepática predominando los mismos en el lóbulo derecho,
el tamaño de las mayores formaciones quísticas oscilan
5-5 cm. Sin refuerzo post-contraste. Sin dilatación de
la via biliar. Vesícula biliar con escaso contenido
liquido. Bazo normal, páncreas normal, quiste renal
derecho de 15 mm en el polo inferior. Sin liquido libre.
Serología B y C: negativos
Marcadores tumorales: negativos (AFP: 2.5
CA19-9: 8,9, CEA: 4.5)
HAE hidatidosis: negativo
Proteinograma por electroforesis:
normal, gamma 1.23
08/05/07
Colangio-RMI:
Hígado
aumentado de tamaño, la normal estructura
del mismo esta sustituido en su totalidad
por múltiples imágenes quísticas de forma y
tamaño diverso, algunas confluentes. Sin
dilatación de la vía biliar. Bazo normal.
Formación quística aislada en riñón derecho.
Páncreas normal. Sin evidencias de
adenomegalias retroperitoneales.
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hepagastro:
Laboratorio general y hepático
normal
Ethel:
es necesario conocer el laboratorio,
general y funcional hepatico.
Esteban:
Poliquistosis hepatica tipo III
(según Gigot) Tto.: espectante,
sintomatico, algunos autores
recomiendan Fenestración por
laparotomía(+/- resección hepática).
Evaluar posibilidad de trasplante
hepatico dada la magnitud del cuadro
clinico.
Pablo:
Por los hallazgos imagenológicos asi
como por los antecedentes familiares
el cuadro parece corresponder a una
poliquistosis hepatica con mínimo
compromiso renal. Con respecto a la
conducta ususalmente es espectante
con controles esporádicos
ecograficos para evaluar aumento de
tamaño. De ser muy sintomaticos o
presentar signos de insuficiencia
hepática podría indiarse el
transplante. En este caso preciso
descartaría otra causa de astenia y
dolor abdominal y en caso de
persistir con el cuadro podria
intentarse un consulta en un centro
de transplante
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Diagnóstico:
Poliquistosis hepática con
compromiso renal mínimo. Se
decide conducta espectante.
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Las
reuniones del Club del Hígado se llevan a cabo en la
Fundación Villavicencio de Rosario, todos los miércoles
desde las 18:15 hasta las 19:45 horas desde marzo hasta
diciembre.
La
concurrencia se encuentra abierta para médicos y
estudiantes de medicina, y es libre y gratuita.
Ver discusiones anteriores
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Fundación Villavicencio
Alvear 854 - Rosario |
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