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Paciente de 11 años de edad.
Motivo de
consulta: Falla hepática.
Enfermedad actual:
4 días de fiebre, vómitos y dolor abdominal.
Antecedentes patológicos:
Diagnóstico de Artritis Reumatoidea Juvenil a los 22 meses de vida (Tratamiento
con Prednisona, Metotrexate, Etanercept). Múltiples recaídas (mal control de la
enfermedad).
Examen físico:
mal estado general, desnutrida, depresión de la conciencia, hepatoesplenomegalia.
Evolución:
24 hs:
empeoramiento de la curva térmica. Plaquetopenia severa, ictericia, aumento de
la hepatomegalia.
Ecografía: signos
de hipertensión portal. Se trata como sepsis (Imipenem + Vancomicina).
48 hs:
empeora el sensorio, ausencia de respuesta al tratamiento, ingresa a UTI, y se
solicita la IC con Hepatología.
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Hto |
GB |
VES |
Plaq |
TP |
GOT |
GPT |
GGT |
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1 |
25 |
6.2 |
20 |
102. |
|
41 |
117 |
681 |
|
2 |
26 |
|
|
102. |
INC |
213 |
80 |
803 |
|
3 |
33 |
4.5 |
30 |
79. |
INC |
350 |
124 |
|
|
4 |
28 |
|
|
72. |
INC |
311 |
107 |
|
|
5 |
27 |
|
35 |
61. |
INC |
379 |
147 |
|
|
6 |
28 |
|
|
68. |
60” |
444 |
184 |
|
|
7 |
27 |
|
|
78. |
INC |
444 |
180 |
|
|
8 |
26 |
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100. |
13” |
300 |
150 |
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Se solicita:
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Triglicéridos: 243
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FIBRINÓGENO <40 (150-400)
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FERRITINA >20000.
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