Juanse:
Coincido con muchas de las apreciaciones abajo mencionadas por colegas pero algo que nadie mencionó y que creo podría cerrar bastante con el cuadro es un hipertiroidismo. Le pediría entonces una TSH. Gracias y felicitaciones por la excelente página.

zoko:
completar lab.p/hepatitis por CMGV.Esteroids anabólicos serían investigados aunque falta aumento GGT y BD, prurito ,etc Repetiría también mapeo para HVC

negrolopez:
Es una hepatitis.No viral.No mononucleosis.Improbable CMG. Creo que dificil por autoinmunidad e improbable por HIV (no es la forma de debut). Si es deportista de elite ojo con anabolicos. Se podria agregar Ac anti musculo etc y Alfa feto proteina. Debe ir a biopsia. No descarto alcohol o cirrosis.

negrolopez:
Es una hepatitis.No viral.No mononucleosis.Improbable CMG. Creo que dificil por autoinmunidad e improbable por HIV (no es la forma de debut). Si es deportista de elite ojo con anabolicos. Se podria agregar Ac anti musculo etc y Alfa feto proteina. Debe ir a biopsia. No descarto alcohol o cirrosis.

paula:
la hepatitis por CMV es propia de la inmunosupresión y es comun la fiebre y la leucopenia. Con 5000 globulos blancos no creo que tenga inmunosupresión celular. La IgG para CMV + es muy frecuente en la población general. Me parece interensante pedir Ac especificos de enf celiaca. Podria pensar en hepatitis autoinmune pero me falta hipergama. Reinterrogaria a la paciente sobre medicacion que a tomado, incluyendo ESTEROIDES (tenemos acne e irritabilidad) y otras yerbas

jeanette:
HIV en etapa sida

gaby:
paciente joven con astenia importante y adelgazamiento,irritabilidad y al examen acné?,transaminitis y leve ascenso de bilirrubina, CMV IgG +. El dermatólogo que diagnostico tuvo del acné?, me gustaría biopsia de las lesiones.me gustarla saber características del transito intestinal, solicitar anticuerpos para enfermedad celiaca, perfil tiroideo

l brandariz:
solicitaria serologia para hiv(para descartar inmudepresion) y nueva titulacion de igg con igm en suma infeccion aguda por CMV

pablito:
En primer lugar el diagnostico de hepatitis por citomegalovirus debería hacerse con una IgM. Esto sería lo primero que le pediría. En segundo lugar pienso que podria existir relacion entre el diclofenac y la hipertransaminasemia aunque es raro en pacientes jovenes, ademas que gustaría encontrar mas bilirrubina para avalar el diagnostico. Pediría tambien PCR para HCV aunque no exista un foco claro.

fermin:
considero que presemto una hepatitis pòr citomegalovirus

 

Se solicitó:
TSH: 0.01
Tiroxina: 3.74
CMV Ig M: negativo
Epstein Barr: IgM negativo
Se realiza tratamiento para el hipertiroidismo volviendo a la normalidad tanto el cuadro clínico como el laboratorio.

Diagnóstico definitivo: Hipertiroidismo