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Paciente de sexo masculino de 49 años
que 15 días previos a la consulta comienza con dolor abdominal epigástrico,
astenia, náuseas y coluria.
Tomo diclofenac 3 comprimidos durante
2 días, 20 días antes de la presentación del cuadro por dolor dorsal.
Se le encuentra una litiasis vesicular
en la ecografía y consulta a un cirujano quien, con un marcado aumento de ALT
(1744) y AST (698), lo deriva en consulta.
Sano y sin antecedentes personales
médicos ni quirúrgicos
Examen físico
Hepatomegalia a 3 cm, dolorosa que
impresiona con superficie lisa.
Sin esplenomegalia ni estigmas de
hepatopatía crónica
Ecografía
Hígado aumentado de tamaño y
homogéneo. Litiasis vesicular única de 4 mm, que cambia con el decúbito. Resto
S/P
Laboratorio
Hemograma normal plaquetas 234.000
VES 23
Uremia 34, glicemia 101, ionograma
normal, triglicéridos 234, colesterol 178
ALT 1890 AST 1098 GGT 134 FAL
654 Bilirrubina 22 mg/dl directa 18,5
TP 19/12 Prot 6.7 Albúmina 3.7
gamma 1.56
IgM HAV, IgG HAV, HBsAg, Elisa para
HCV, CMV, EBV, HEV IgM negativos
Ceruloplasmina 20, ferritina 267, HIV
(-).
AML, AMT, LKM, P-ANCA negativos.
FAN Positivo 1/80
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