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Paciente varón de 35 años, ex-adicto a
drogas endovenosas, con antecedente de HIV/SIDA
(CD4: 4/mm3), hepatitis crónica C, TBC
pulmonar e internaciones por diarrea
infecciosa bacteriana, neumonía bacteriana y
endocarditis bacteriana aguda, que consulta
por dolor abdominal tipo cólico y diarrea
acuosa. En el examen físico se constatan
poliadenopatías cervicales y
supraclaviculares bilaterales, dos lesiones
violáceas en el pie izquierdo (en dorso y
planta) y lesiones redondeadas de
aproximadamente 7 mm, con centro deprimido,
en la cara y cuero cabelludo. Se realiza TAC
de abdomen que evidencia múltiples
adenopatías retroperitoneales y
peripancreáticas y hepatomegalia homogénea.
Se toman biopsias de las lesiones cutáneas y
de los ganglios cervicales.
Diagnóstico definitivo: lesión en pie
compatible con sarcoma de Kaposi, lesión en
rostro compatible con histoplasmosis y
ganglio cervical con proceso granulomatoso
compatible con criptococosis. |
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Una mujer de 30 años, sin antecedentes
personales de jerarquía, consulta por dolor
tipo cólico en flanco izquierdo. Al examen
físico no presenta hallazgos patológicos. Se
solicita laboratorio general que es normal y
en una ecografía de abdomen se evidencia en
lóbulo hepático izquierdo, imagen redondeada
de características sólidas, de contornos mal
definidos, heterogénea, de aprox. 90 x 80
mm. Con doppler color se observa cierta
circulación peri e intralesional.
AFP 2.3 ng/ml y CEA 5.7 ng/ml (dentro de
parámetros normales).
Se realiza una TAC de abdomen con técnica
trifásica: a nivel del lóbulo hepático
izquierdo, en relación al segmento II, en
situación subcapsular, se observa una masa
ocupante de espacio, de aproximadamente 80
mm por 67 mm de diámetro, hipodensa en la
serie sin contraste EV, de aspecto
redondeado. Post-contraste EV presenta un
refuerzo nodular periférico y discontinuo
con homogeneización hacia el centro, con
persistencia del refuerzo en las imágenes
tardías identificándose un centro que
permanece hipodenso. En la RMI de abdomen
con gadolinio se confirma la presencia de la
misma masa en los segmentos II y III
hepáticos, de aprox. 8 cm, de márgenes
polilobulados., la cual realza en forma
heterogénea post contraste EV, dejando un
área central hipointensa.
Diagnóstico definitivo: hemangioma
cavernoso gigante. |
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Mensualmente Hapagastro.org publica cuatro
imágenes, acompañadas con sus correspondientes datos
clínicos relacionados, que ilustran cuadros clínicos de
valor diagnóstico y/o fisiopatológico. |
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