Paciente de 16 años con antecedente de linfoma de Hogdkin en remisión y hepatitis crónica C por lo cual realizó tratamiento con interferón-ribavirina y se encuentra en respuesta viral sostenida. Además, tiene hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina, obesidad y resistencia a la insulina en tratamiento con metformina. Al examen físico, presenta un engrosamiento aterciopelado de color marrón en la región cervical y en ambas axilas.

Diagnóstico clínico: acantosis nigricans

Paciente mujer, de 16 años, con antecedente de lupus eritematoso sistémico. En la esofagogastroduodenoscopía se observa, a nivel de la segunda porción duodenal, imágenes compatibles con linfangiectasias.

Paciente de 74 años que consulta por cuadro de 48 horas de evolución, de comienzo brusco, caracterizado por dolor intenso en hipocondrio derecho, de tipo continuo, irradiado a región lumbar homolateral y fiebre con escalofríos. Laboratorio: plaquetas 330000/mm3, VES 140 mm/1º hora, ASAT 621 UI/ml, ALAT 660 UI/ml, FAL 370 UI/ml, GGT 116 UI/ml, bilirrubinemia total 1.8 mg/dl a predominio directo. Se realiza ecografía y TAC de abdomen con contraste EV que evidencian tumoración en lóbulo hepático derecho, de aproximadamente 8 x 6 cm., con gas en su interior compatible con un absceso hepático. Se coloca catéter de drenaje percutáneo y se comienza tratamiento antibiótico con ceftriaxona-ampicilina-ornidazol. Debido a que persiste con fiebre y débito hemopurulento por el drenaje con cultivo positivo para Klebsiella pneumoniae sensible a imipenem se rota el plan antibiótico según antibiograma presentado una buena evolución.

Paciente mujer de 40 años con insuficiencia renal crónica en tratamiento médico y HBsAg positivo. En el laboratorio presentaba transaminasas normales. Se completó el estudio serológico para VHB: anti-HBcore positivo, HbeAg no reactivo, anti-HBe positivo, ADN cuantitativo 1946 copias/ml o 370 UI/ml.

Se realizó biopsia hepática que evidenció una estructura hepática conservada con hepatocitos con vidrio esmerilado, fibrosis pericelular y colestasis.

Diagnóstico: portador inactivo del VHB.