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Una paciente mujer de 51 años, con
diagnóstico reciente de enfermedad celíaca y
yeyunitis ulcerativa, consulta por erupción
cutánea. Al examen físico se constatan
máculas eritematosas de 2 cm de diámetro,
no pruriginosas en tronco. Debido a
episodio de ardor miccional y fiebre, se
había automedicado con ciprofloxacina 2
semanas antes del comienzo de este cuadro.
Es evaluada por el servicio de dermatología
sugiriendo el diagnóstico de eritema
polimorfo menor de causa probable
medicamentosa, viral o paraneoplásica. |
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Paciente varón de 41 años, etilista de
jerarquía, que ingresa por cuadro de 12
horas de evolución caracterizado por
hematemesis y melena con descompensación
hemodinámica. Se realiza endoscopía
digestiva alta de urgencia que evidencia
várices esofágicas grado II y GOV I con
sangrado activo que se esclerosan con AET
lográndose hemostasia inicial.
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Ecografía de la semana
37 de gestación en la que se observa
litiasis fetal.
Madre 35 años,
antecedentes de Drepanocitosis y prurito en
el 3er trimestre.
El parto fue eutócico y
los litos se confirmaron en la ecografía
posnatal.
La bebé permanece
asintomática a los 3 meses de vida con
persistencia de la litiasis.
La litiasis biliar fetal es una entidad poco
conocida, a pesar de que su prevalencia
ronda el 0.5% de los embarazos. La primera
referencia es del año 1925 en hallazgo de
autopsia, y la primera referencia de
diagnóstico ecográfico data de 1983. Las
mayores series publicadas dan cuenta de la
aparición del material ecogénico a partir de
la semana 30 de gestación, lo que la
convierte en un hallazgo del 3er trimestre.
No se conocen factores de riesgo asociados a
su presencia (ni maternos ni fetales). La
historia natural es benigna, con evolución
asintomática y resolución espontánea en la
gran mayoría de los casos.
Bibliografía:
- Brown D L, Teele T L, Doubilet P M, Di
Salvo D N, Benson C B, Van Alstyne G H.
Echogenic material in the fetal gallbaldder:
sonographic and clinical observations.
Radiology 1992; 182: 73-6.
- Cancho Candela R, Díaz Gonzalez J,
Perandonez Fernandez C, Viñuela Rueda B,
Relea Sarabia A, Andrés de Llano J M.
Matrial ecogénico en vesícula biliar fetal:
diagnóstico prenatal y seguimiento posnatal.
An Pediatr (Barc) 2004; 61 (4): 326-9.
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Paciente mujer de 44 años, etilista de 240
grs/día, que consulta por cuadro de 14 días
de evolución caracterizado por diarrea
acuosa, dolor abdominal tipo cólico en
epigastrio irradiado a hipocondrio derecho,
náuseas y vómitos biliosos. Además tiene el
antecedente de hipertensión arterial,
diabetes mellitus, asma bronquial y
tabaquismo. Al examen físico se constata
obesidad mórbida, ictericia generalizada,
abdomen distendido y borde hepático palpable
a 10 cm del reborde costal, aumentado de
consistencia. En el laboratorio se constata
Hto 27%, GB 15500/mm3, plaquetas 322000/mm3,
ASAT 227 UI/ml, ALAT 127 UI/ml, FAL 898 UI/ml,
GGT 3088 UI/ml, bilirrubinemia total 2,29 mg/dl
(bilirrubina directa 1.16 mg/dl). Se realiza
tomografía computada de abdomen que
evidencia hepatomegalia homogénea con
esteatosis. Se realizó biopsia hepática que
mostró hialina de Mallory, abundante
esteatosis micro y macrovesicular e
infiltrado lobular de polimorfonucleares.
Diagnóstico:
esteatosis micro y macrovesicular, hepatitis
alcohólica |
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Mensualmente Hapagastro.org publica cuatro
imágenes, acompañadas con sus correspondientes datos
clínicos relacionados, que ilustran cuadros clínicos de
valor diagnóstico y/o fisiopatológico. |
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