Servicio de Gastroenterología y Hepatología del Hospital Provincial del Centenario

Mujer de 62 años de edad que consultó por ictericia y prurito, refiere haber comenzado 50 días previos a la consulta con astenia, fatiga, coluria, acolia e ictericia cutáneomucosa; agregó prurito generalizado con lesiones en piel eritemato escamosas, pruriginosas compatible con farmacodermia.

Examen físico: paciente lúcida, ubicada en tiempo y espacio, sin flapping, ictericia cutáneomucosa, lesiones en piel eritemato escamosas principalmente tronco y miembros. Abdomen blando, depresible, timpánico, RH (++), hígado a 2 cm del reborde costal no se palpa bazo.

Antecedentes patológicos: Hipertensión arterial en tratamiento con atenolol (50 mg/día) e hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina (50 mcg/día). Presentó hace tres meses neuralgia del trigémino por lo que se le indicó carbamazepina (200 mg/día).

Laboratorio: Hcto: 41 %, GB: 13600, Fórmula: E: 9%, resto normal, Glicemia: 85 mg/dl, Urea: 77 mg/%, Creatinina: 3.02, TP: 16, 6”, TASA: 60 %, BT: 5,6 mg/%, BD: 4,2 mg/%, AST: 49 (35 U/L), ALT: 157 (U/L), FAL: 502 (300 U/L), GGT: 423 (50 U/L), Na: 135 meq/l y K 3.3 meq/l , LDH: 500 (450 U/L).

Ecografía abdominal: Hígado homogéneo, con incremento de lo ecos compatible con esteatosis, vía biliar de calibre conservado, vesícula alitiásica, bazo de tamaño conservado, páncreas normal, no líquido libre en cavidad.

Diagnóstico: Toxicidad por carbamacepina

Paciente de 58 años, de sexo femenino que consulta a gastroenterólogo por síntomas de reflujo gastroesofágico. Se realiza VEDA que muestra en fundus imagen compatible con orificio diverticular.
Diagnóstico: divertículo gástrico único

Paciente hombre de 68 años, con diagnóstico de colecistitis crónica, que presenta cuadro de reagudización del cuadro. Se decide internación para colecistectomía videolaparoscópica. Durante la cirugía se decide conversión a laparotomía por evidenciarse fístula colecisto-duodenal con gran compromiso inflamatorio. En el postoperatorio el paciente evoluciona favorablemente pero al 5º día presenta distensión abdominal y dolor abdominal difuso. Se realiza rx de abdomen la cual evidencia niveles hidroaéreos. Se realiza TAC de abdomen.
Diagnóstico: íleo biliar

Paciente mujer de 23 años, antecedentes de convulsiones desde hace 2 años, en tratamiento con difenilhidantoína desde hace 28 días. Se realiza test de función hepática para control que muestra enzimas elevadas. Se realiza biopsia hepática.
Diagnóstico: toxicidad por difenilhidantoína

Mensualmente Hapagastro.org publica cuatro imágenes, acompañadas con sus correspondientes datos clínicos relacionados, que ilustran cuadros clínicos de valor diagnóstico y/o fisiopatológico.

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