Paciente de 56 años, con diagnóstico de hepatopatía crónica en fase cirrótica de origen etílico, que consulta por cuadro de descompensación de su cirrosis con síndrome ascítico edematoso y lesiones cutáneas peribucales, vesilures secundaria a carbamacepina administrada por cefalea.

Diagnóstico: Síndrome de Stevens-Johnson

Paciente hombre de 38 años, homosexual (HSH), que se le realiza diagnóstico reciente de HIV+ en etapa de SIDA con recuento de CD4 de 94/mm3.

Presenta 4 a 5 lesiones en la piel del tronco, papulares, redondeadas, violáceas, menores a 1cm, distribuidas en forma aislada y asimétrica, cuyo diagnóstico histológico fue “Sarcoma de Kaposi”.

En la cavidad oral se visualizan 4 lesiones maculares redondeadas y violáceas, menores a 0,5 cm de diámetro, localizadas en paladar duro, pilares anteriores y mucosa yugal.

Con motivo de realizar una estadificación tumoral evaluando compromiso visceral a nivel gastrointestinal se realiza una videoendoscopía.

Diagnóstico: Kaposi gástrico.

Paciente hombre de 67 años, que por una operación de hernia umbilical se le hace una ecografía de abdomen en la que le encuentran múltiples imágenes en hígado, compatible con masa ocupante.

Relata como antecedente el haber sido intervenido quirúrgicamente de una obstrucción coledociana 10 años antes. En ese entonces se le hace una anastomosis biliodigestiva, encontrándose a nivel del páncreas una tumoración que no se alcanza a discernir su patología. Se le hace una biopsia que se informa como normal. De esta patología fue seguido por espacio de 5 años con análisis y alguna ecografía. Al ser normal se discontinuó desde entonces su seguimiento. Se le practican estudios de laboratorio: Ca 19-9: 94 – GGT: 116 – alfafetoproteína: 5020 – Se le solicita una RMI la que informa imágenes múltiples en hígado (secundarismo) y una cabeza de páncreas tumoral.

El examen físico es normal con un hígado a 3 cm. del reborde. No presenta pérdida de peso ni síntoma alguno. Se solicita laboratorio Gl.R: 4.26 – Bl: 5300 – Plaq: 95 – Eritrosedimentación: 14 – ALAT: 32 – ASAT: 29 – F.Alcalina: 285 – 5 Nucl: 10 – GGT: 86 – CEA: 2 – Amilasemia: 49 – Ca 19-9: 73.

Se realiza TAC multislice.

Diagnostico postquirurgico: tumor neuroendócrino de páncreas.

Paciente de 53 años, de sexo femenino, que en ecografía de control se encuentra hepatoesplenomegalia. Es estudiada por hematología quien realiza diagnóstico de mastocitosis sistémica por biopsia de medula ósea. La paciente presenta aumento de fosfatasa alcalina siendo el resto de la bioquímica hepática normal. En ecografías posteriores se evidencian múltiples imágenes hipoecogénicas distribuidas por todo el parénquima del hígado y del bazo. Se decide realización de biopsia hepática.
Diagnostico: infiltración hepática por mastocitosis sistémica.