Paciente de 53 años con diagnóstico de enfermedad celíaca y síndrome de Budd-Chiari crónico con importante circulación colateral a nivel de la pared abdominal y en miembros inferiores.

Diagnóstico: síndrome de Budd-Chiari crónico

Paciente de 65 años con hepatopatía crónica en fase cirrótica de etiología etílica, internaciones por síndrome ascítico-edematoso y hemorragia digestiva alta de origen variceal (VEDA: várices grado III y gastropatía hipertensiva leve). Presenta episodio de hematoquezia sin descompensación hemodinámica, con SNG con débito porráceo y esofagogastroduodenocospía sin evidencia de sangrado digestivo alto. Se realiza videocolonoscopía donde se constata importante edema mucoso con patrón en mosaico y sangre roja con coágulos en colon transverso e izquierdo. No se visualiza sangre proveniente de válvula ileocecal.

Diagnóstico: Colopatía hipertensiva con sangrado activo.

Paciente de 82 años que consulta por cuadro de un año de evolución caracterizado por disfagia alta, no selectiva, por lo que a veces se provoca el vómito. Además refiere sialorrea y pérdida de peso de aproximadamente 8 kg en 3 meses.

Se realiza seriada esofagogastroduodenal: muy lento pasaje del contraste por región faríngea con retención valecular bilateral. No se definen imágenes de compresión o rechazo externo. Imagen compatible con divertículo de Zenker en unión faringoesofágica.

Diagnóstico: divertículo de Zenker

Paciente de 42 años, de sexo femenino, que consulta por cuadro de náuseas y prurito generalizado de 15 días de evolución. A los 3 días agrega ictericia, coluria e hipocolia. En el examen físico presenta ictericia generalizada sin hepatomegalia. Antecedentes: artritis reumatoidea en tratamiento con leflunomida y diclofenac desde hace 2 años, colecistectomía, hepatitis A hace 20 años y episodio de hipermenorrea por lo que fue medicada con metilergometrina y acetato de noretisterona 7 días antes de comenzar con el cuadro clínico actual. Laboratorio: GPT x 2, FAL x 2, GGT normal, bilirrubinemia total 21 mg/dl (VN: <1.2), bilirrubinemia directa 16 mg/dl, resto del laboratorio normal. Serología para VHA, VHB, VHC y HIV negativas. FAN, AML negativos. Proteinograma por electroforesis normal. Ecografía de abdomen normal. Se realiza biopsia hepática.

Diagnóstico: hepatotoxidad por noretisterona (colestasis “blanda”)