Paciente de 45 años con hepatitis C crónica en estadío cirrótico con múltiples pápulas en tronco, poligonales, de color rojo-violáceo y superficie plana, algunas con cierto aspecto blanco en encaje (estrías de Wickham) compatibles con liquen plano rojo.

Paciente de sexo femenino, de 47 años, con antecedente de colitis ulcerosa extensa, actualmente en remisión.

En la videoendoscopía digestiva baja se observa la mucosa con patrón vascular conservado y numerosos pseudopólipos e imágenes compatibles con "puentes mucosos".

Paciente de 22 años con antecedente de retraso mental que consultó por distensión abdominal y dolor periumbilical tipo cólico. Hábito constipado con catarsis 1 vez por semana desde la infancia. Examen físico: importante distensión abdominal con timpanismo aumentado. Se realizó RX directa de abdomen de pie y TAC de abdomen que evidenciaron dilatación colónica de aproximadamente 18 cm de diámetro desde el ángulo esplénico hasta el margen anal, con materia fecal en su interior. Posteriormente, en el colon por enema se demostró la misma dilatación. Serología para Chagas negativa, TSH normal. Se realizó biopsia rectal quirúrgica que fue inespecífica.

DIAGNÓSTICO: megacolon idiopático

Durante una colecistectomía por videolaparoscopía se encontró un tumor de 3 cm a nivel del lóbulo hepático derecho que se biopsió. La paciente, una mujer de 50 años, no tenía antecedentes de hepatopatía crónica, etilismo, hepatitis, ingesta de drogas ni otras comorbilidades. Los resultados del laboratorio prequirúrgico eran normales.

DIAGNÓSTICO HISTOLÓGICO: hiperplasia nodular focal (HNF) variedad telangiectásica.

Este tipo de HNF representa sólo el 10-15% de todas las HNF. A la macroscopía, se presenta como un nódulo blando, sin cicatriz central ni bandas fibróticas, a diferencia de la forma clásica. Frecuentemente son tumores múltiples, con mayor riesgo de sangrado y tienden a recurrir después de la extirpación quirúrgica. Se han propuesto 6 criterios diagnósticos y la presencia de 4 orienta al diagnóstico: aspecto lobulado, presencia de estructuras símil-espacios porta con una o más arterias de paredes engrosadas, infiltrado inflamatorio linfocitario, dilatación sinusoidal y proliferación ductular.

Se suele presentar sólo en mujeres de edad media que toman anticonceptivos orales o realizan tratamiento hormonal de reemplazo.